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2015年临床医师《实践技能》模拟试题及答案(2)

发布时间:2020-10-10 15:15:35 来源:互联网

11号题

病史 是女性26岁,低热盗汗 腹泻2月(p44)

病例分析

65岁病人,5年反复左胸区疼痛,加重8消失,既往发作

服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解,血压高,既往多在150-180 90-110(p126)

鉴别诊断:不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎

进一步检查:动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超,超声心动图、胸部X线、冠脉造影

治疗原则:一般治疗:休息、吸氧,监测、护理;解除疼痛:吗啡、硝酸酯制剂;抗凝及抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷、肝素;再灌注治疗:溶栓、和介入治疗;对症治疗:控制心率,改善心功能;心肌梗死2级预防:ACEI改善心脏重朔

操作是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒 体格还有个膀胱,医风A

12号题:

采集是 腹痛,黑便,消瘦

病历分析是 结核性胸膜炎

体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间

脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义

操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间

十二号题(四川)

病例COPD左心功能不全呼吸性酸中毒,

病史采集是右上腹痛,

查体脾脏触诊,

操作开放性骨折处理

13号题

第一站 病史采集腹痛,便血.

病例分析心包积液.

第二站胃大部切除消毒,脑膜刺激症,震水音,胸部的体表标志,

14号题

病史采集:上腹痛,呕吐, e p! U( J# b2 Y& O

病例分析:COPD(p70)

鉴别诊断:支气管哮喘、支气管扩张、慢性充血性心力衰竭

进一步检查:胸片、痰培养+药敏、痰图片;ECG、UCG;血气分析、肝肾功能、电解质;肺功能检查

治疗原则:休息、持续低流量吸氧、联合使用抗菌药、静脉使用糖皮质激素、联合使用支气管舒张治疗、纠正水、电解质和酸碱紊乱,可使用利尿剂改善患者的右心衰、必要时机械通气治疗

第15号题

病史采集是腹痛,呕血,黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘

鉴别诊断:急性支气管炎、COPD、心力衰竭、过敏性肺炎

进一步检查:肺功能(舒张试验),血气分析、ECG、IGE、过敏原皮试

治疗原则:联合使用之气管舒张剂、口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素、病情检测和健康教育16号题:

病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗

鉴别诊断:不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎

进一步检查:动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超,超声心动图、胸部X线、冠脉造影

治疗原则:一般治疗:休息、吸氧,监测、护理;解除疼痛:吗啡、硝酸酯制剂;抗凝及抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷、肝素;再灌注治疗:溶栓、和介入治疗;对症治疗:控制心率,改善心功能;心肌梗死2级预防:ACEI改善心脏重朔

16号题:

采集:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗。感觉时间比较紧,后面的进一步检查和治疗都是瞬间写的,肯定丢分不少,亏啊!

第三站

心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:提供左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风:A。得了18分。

17号题:

采集:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗。心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗

18号题病史采集。

女17岁,腹痛,腹泻,呕吐。

病例分析’ k; a" s0 ^* M& Y1 Y( _

肺心病,心功能2级,心衰。) I. |3 k/ a9 w- s’ j8 M

慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病)

体格检查,

乳房触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊

救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血。三角巾固定

答:止血带:每小时放松一次,每次1-2分钟,再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时

19号题,病史采集:肝硬化腹水

病例分析:急性乳腺炎

操作:穿脱手术服带无菌手套

体检:心脏的听诊,膝关节和小腿的检查,问了浮髌试验?

3站:考了脑梗!正常心电图,三度房室传导阻滞,

20号题

1、笔试:病例分析:乳腺囊性增生

2、操作:穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊:反跳痛、紧张度等

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