2021年口腔执业助理医师考试备考知识点（4）

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3/4冠牙体预备

此讲内容数值较多，考试出题也比较灵活，强化对数值的区分记忆，是得分的要点。

牙体预备的要求

1)邻面预备：要求两邻面在切龈方向上相互平行或在切端方向稍聚合2°～5°。

2)切斜面预备：切斜面预备的要求是上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧。近、远中方向形成平面，与牙长轴成45°角。

3)舌面预备：舌面预备要求在正中(牙合)、前伸(牙合)时，患牙舌侧有0.5mm间隙。轴壁上无倒凹，预备分两段进行。

4)邻轴沟预备：预备时应从邻切线角的中点开始，方向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，以保证沟的舌侧壁有足够抗力形，同时又要注意唇侧壁不能过薄，注意其抗力形。

5)切端沟预备：在切斜面舌1/3处，做一顶角为90°的沟。

各牙体预备面的目的

1)邻面预备：是为3/4冠预备出足够的邻面间隙，消除覆盖区的倒凹，保证冠顺利就位。

2)切缘预备：是为了使3/4冠切端部分能保护切缘，使修复体有一定的厚度，而又尽可能少暴露或不暴露金属，使修复体在前伸(牙合)时无干扰。

3)舌面预备：正中(牙合)及前伸(牙合)位，确保0.5mm以上的间隔。

4)邻轴沟预备：邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位，为使邻沟具有一定的长度。

5)切端沟预备：要求在切斜面内做一条切沟，以加强阻挡舌向脱位作用，并与两邻沟成三面环孢，增强固位作用。

2.后牙3/4冠的牙体预备 后牙3/4的牙体预备与前牙3/4冠基本相似，其主要不同为：

(1)(牙合)面预备

1)(牙合)面应预备出0.5～1.0mm的间隙。

2)在颊侧(牙合)缘嵴外形成小斜面或小肩台。

3)冠(牙合)边缘终止于(牙合)缘嵴稍下以保护牙尖。

4)若(牙合)面缺损或有龋坏，应按铸造全冠(牙合)面预备，必要时可增加钉洞、嵌体固位形。

5)牙尖正常时，冠的(牙合)边缘也可不覆盖颊或舌尖。

(2)邻轴沟预备

1)后牙牙冠邻面一般较短，为增加邻轴沟长度，可将邻轴沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处，邻轴沟方向应与轴壁平行。

2)沟深与宽度约为1mm，各壁应平直。

3)如邻面有缺损，可预备成箱形。

4)必要时邻面还可增加邻轴沟数目。

(3)(牙合)面沟预备：在(牙合)面颊尖舌斜面预备深度和宽度为1mm的(牙合)面沟。

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