2022临床助理医师笔试第一单元练习题(3)

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21、下列关于急性呼吸衰竭的治疗错误的是

A、脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者应积极使用呼吸兴奋剂改善缺氧状态

B、当急性呼衰患者病情加重、咳嗽和吞咽反射明显减弱甚至消失时，应行气管插管使用机械通气

C、积极纠正酸碱平衡和电解质紊乱

D、保持呼吸道通畅

E、Ⅰ型呼衰需要较高浓度吸氧

正确答案：A

答案解析：脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者应慎用呼吸兴奋剂。

22、下列各项中不符合肺心病体征的是

A、颈静脉怒张

B、肝颈静脉逆流征阳性

C、剑突下示心脏搏动

D、心脏浊音界向左下扩大

E、肺动脉瓣区第二心音亢进

正确答案：D

答案解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。

23、COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的

A、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)

B、第一秒用力呼气容积与预计值比(FEV1/预计值)

C、残气量与肺总量比(RV/TLC)

D、呼气相峰流速(PEF)

E、肺活量(VC)

正确答案：B

答案解析：COPD诊断肺功能的标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV1/FVC，FEV1/FVC<70%。其严重程度分级是依据第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1/预计值)来划分。VC、RV/TLC是诊断肺气肿有意义的指标，在COPD患者PEF也有变化，PEF变异率主要应用在哮喘患者监测及诊断。

24、发热、胸痛，胸水多成草黄色，ADA升高，胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现

A、乳糜胸

B、心源性胸水

C、结核性胸水

D、肺炎旁胸腔积液

E、恶性胸腔积液

正确答案：C

答案解析：抗酸杆菌阳性是结核性胸水的典型表现。

25、支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示

A、病情好转

B、出现呼吸性碱中毒

C、病情恶化

D、出现心力衰竭

E、无临床意义

正确答案：C

答案解析：支气管哮喘严重发作：PaO2降低，PaCO2降低，pH上升→呼吸性碱中毒;

进一步发展： PaO2降低，PaCO2升高→呼酸或合并呼碱

所以PaCO2升高是病情加重。

26、类风湿关节炎活动期的常见指标是

A、血沉慢

B、血小板增多

C、黏蛋白降低

D、C-反应蛋白减少

E、红细胞增多

正确答案：B

答案解析：类风湿关节炎活动期，血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都是增多。贫血和血小板增多在活动期RA患者中十分常见。

27、急性关节炎期的痛风病人起病多于

A、午夜或清晨

B、上午

C、中午

D、下午

E、傍晚

正确答案：A

答案解析：痛风急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。

28、有机磷农药中毒后，肌注阿托品治疗引起口干作用称为药物的

A、毒性反应

B、变态反应

C、后遗效应

D、副反应

E、治疗作用

正确答案：D

答案解析：副反应，亦称副作用，为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低，涉及多个效应器官有关，当药物的某一效应用作治疗目时，其他效应就成为副作用。

29、下列哪种药物能有效的预防急性肾功能衰竭

A、螺内酯

B、氢氯噻嗪

C、呋塞米

D、氨苯蝶啶

E、甘露醇

正确答案：E

答案解析：甘露醇的临床应用可用于预防急性肾衰竭。在少尿时，通过脱水作用，可减轻肾间质水肿。同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量，稀释肾小管内有害物质。对肾衰竭伴有低血压者效果较好。

30、关于奥美拉唑治疗消化性溃疡的主要作用机制是

A、抑制H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌

B、抑制H+-Na+-ATP酶，减少胃酸分泌

C、抑制Na+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌

D、阻断H2受体，抑制胃酸分泌

E、阻断H1受体，抑制胃酸分泌

正确答案：A

答案解析：奥美拉唑在临床上治疗其他药物无效的消化性溃疡有较好效果。主要是奥美拉唑口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合。

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